Referentes relacionados con las dificultades en el Lenguaje y la Comunicación
Concepto (definición)
  • Se llama lenguaje (del provenzal lenguatgea y este del latín lingua) a cualquier tipo de código semiótico estructurado, para el que existe un contexto de uso y ciertos principios combinatorios formales. Existen contextos tanto naturales como artificiales.
    La comunicación es el proceso mediante el cual se puede transmitir información de una entidad a otra. Los procesos de comunicación son interacciones mediadas por signos entre al menos dos agentes que comparten un mismo repertorio de signos y tienen unas reglas semióticas comunes.

  • Capacidad del lenguaje:recurso específico, propio de la especie humana; herramienta para comprender y expresar emociones, pensamientos e intenciones; modo de respuesta oral; proceso de codificación y decodificación de mensajes y significaciones que supone multiplicidad de habilidades de orden cognitivo, auditivo, visual, grafo-motor, emocional y social, todas ellas sustentadas por un adecuado sustrato neurológico.
  • El lenguaje se organiza y elabora en estrecha interdependencia con dichas habilidades, y una disfunción en alguna de ellas implicaría una alteración en su desarrollo. Pero la comunicación no se restringe exclusivamente al área del lenguaje, sino que existen muchos otros recursos para comunicarse, más allá de la expresión oral. Lo contrario del silencio no es el habla. En todo caso, el silencio de una persona con discapacidad nos confronta a la necesidad de quebrarlo, abriendo nuevas vías alternativas de comunicación, y promoviendo acciones creativas.
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CLASIFICACION: PATOLOGIAS Y LIMITACIONES.

Resumen:
En el presente trabajo se trata de exponer las patologías del lenguaje más frecuentes (afasias, dislexias, etc), mediante el planteamiento de la neurolingüística, esto es, de la lingüística aplicada a las neurociencias. Se partirá de lo general a lo particular, desde el concepto de patología hasta el de patologías del lenguaje y su identificación y estudio a través de las áreas de Wernicke y Broca.

Palabras clave:
neurolingüística, lingüística, patologías, trastornos, lesiones, afasia, dislexia, etc.

Las patologías del lenguaje3 son, por tanto, un tipo de conductas lingüísticas que tienen como causa un estado anormal duradero como producto de una enfermedad en el individuo. Tres son los tipos de anormalidades: 1.-neurológicas, 2.- fisiológicas y 3.- anatómicas. No sería descabellado pensar, y de hecho muchas investigaciones actuales apuntan en este sentido, que el origen de la enfermedad es neurológico, y que, anacrónicamente, son causas neurológicas los mencionados estados del alma, exceptuando los casos de lesiones. Los estudios, por ejemplo, de una nueva disciplina llamada psiconeuroinmunología demuestran sobradamente la estrecha relación causa-efecto entre mente y enfermedad. La importancia de las patologías de base neurológica es mucho mayor que las de base fisiológica o anatómica, que afectan exclusivamente a los órganos del habla y la audición.

ÁREAS LINGÜÍSTICAS
Parte frontal - lóbulo parietal: proceso sensorial, tareas auditivas a nivel profundo
Corteza motora: funcionamiento motor; habla y escritura.

Área de Wernicke, parte superior- posterior del lóbulo temporal: comprensión.

Circunvolución de Heschl, parte superior del lóbulo temporal: recepción auditiva.

Área de Broca, parte superior baja del lóbulo frontal: codificación del habla.
Centro de Exner, parte posterior del lóbulo frontal: control motor de la escritura.

Región parietal izquierda (cerca del área de Wernicke): control manual para signar.
Parte posterior del lóbulo occipital: entrada visual.


PROCESAMIENTO NEUROLINGÜÍSTICO
Producción lingüística: área de Wernicke (estructura básica de la frase); área de Broca (se envían y donde se codifica); área motora (articulamos y emitimos el mensaje)Comprensión lingüística: corteza auditiva (oímos el mensaje); área de Wernicke (interpretación del impulso). Lectura en voz alta: corteza visual (recibimos una entrada); área de Wernicke (se asocia con una interpretación auditiva)área de Broca (codificamos)área motora (articulación del mensaje).

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Los trastornos de lenguaje oral, como su nombre lo dice, constituyen “una alteración en la adquisición o desarrollo del lenguaje, lo cual dificulta la comunicación eficaz con los iguales”, por lo que representan un gran obstáculo para el desarrollo integral de las personas, pues es a través del lenguaje que éstas logran la adquisición de aprendizajes, interactúan con su entorno y, por ende, se desenvuelven personal y socialmente.
Se debe saber que los trastornos en el lenguaje se presentan comúnmente en la población infantil (teniendo mayor incidencia en hombres que en mujeres) y que éstos abarcan desde simples dificultades de articulación de fonemas hasta graves problemas de comunicación.
En este sentido, es necesario prestar especial atención a los signos y síntomas que identificamos en los niños. Para esto, debemos conocer que los trastornos del lenguaje se encuentran clasificados de acuerdo a tres niveles:

1.- TRASTORNOS DEL HABLA
Concepto. Consideramos trastornos del habla a aquellas dificultades para la articulación o para la producción clara y fluida, que restan inteligibilidad a la expresión oral.


1.1.- ALTERACIONES DEL HABLA QUE AFECTAN A LA ARTICULACIÓN

DISLALIA
Concepto
Incapacidad para producir uno o varios fonemas de la lengua sin que exista causa orgánica o neurológica que lo justifique, siendo la funcionalidad del aparato fonoarticulador la que se ve afectada. Se trata de una alteración fonética (Pascual, 1981; Ingram, 1983; Mendoza, 1985; Bosch, 1987)
Sintomatología
Omisión, sustitución, distorsión e inserción de fonemas.
Clasificación:
• Evolutivas. Serían las dislalias que aparecen para aquellos fonemas que se consideran que están en vía de desarrollo para una determinada edad.
• Funcionales. Se trata de alteraciones para la articulación de fonemas que tendrían que estar adquiridos para la edad.
Etiología:
Déficit en la percepción y discriminación auditiva y fonológica.
Déficit en la memoria auditiva y secuencial.
Déficit en las habilidades motrices de la esfera oral o desconocimiento del punto y modo de articulación.
Déficit del entorno y malos modelos de habla.
Suelen aparecer en …
- Niños “normales”. – Discapacidad auditiva.
- Discapacidad psíquica. – Retrasos y Trastornos del lenguaje.
TRASTORNO FONOLÓGICO
Concepto
Es el que presenta un sujeto que tiene afectado el sistema fonológico, mientras que sus habilidades fonéticas estarían bien desarrolladas. Sería capaz de articular todos los fonemas por imitación, pero tendría dificultades para integrarlos en palabras y lenguaje espontáneo (Cristal, 1981)
Sintomatología
Omisión, sustitución, distorsión, asimilación, contaminación, inversión, etc. Aparentemente, hacen un uso arbitrario de los fonemas dentro de las palabras y persisten patrones infantiles propios de etapas anteriores del desarrollo fonológico. Su habla puede llegar a ser totalmente ininteligible.
Etiología:
Desfases en la madurez personal y neurobiológica.
Déficit en la percepción fonológica y memoria auditiva.
Dificultades para establecer y organizar un sistema fonológico estable.
DISGLOSIA
Concepto
Se definen como trastornos de la articulación debidos a alteraciones orgánicas de los órganos periféricos del habla.
Sintomatología
Omisión, distorsión y sustitución de fonemas en los que intervienen los órganos afectados. Rinolalia abierta o cerrada.
Clasificación:
* Labiales (labio leporino, parálisis facial) *Dentales (faltan piezas, malfor.)
* Maxilares (mala oclusión o malformación) *Linguales (frenillo, malform)
* Palatales (fisura palatina, malformación) *Nasales (vegetaciones, pólipos)
Etiología
Orgánica.
Suelen aparecer
- Niños “normales”.
– Síndromes malformativos.
DISARTRIA
Concepto
Dificultades para la articulación y la expresión oral que afectan al tono y movimientos de los músculos de la articulación, debidas a lesiones del sistema nervioso central.
Sintomatología
Dificultades para realizar los movimientos articulatorios que son laboriosos, lentos e imprecisos. Dificultades en la coordinación de movimientos para hablar.
Etiología
Lesiones neurológicas, parálisis cerebral, tumoraciones, etc.
Aparecen en …
- Niños con lesiones neurológica
- Parálisis cerebral, …
1.2.-ALTERACIONES QUE AFECTAN A LA FLUIDEZ VERBAL.
DISFEMIA O TARTAMUDEZ.
Concepto
Se define la tartamudez como un desorden en la fluidez verbal, ocasionado por la incoordinación de los mecanismos del habla (respiración, fonación, articulación) con frecuencia acompañadas de respuestas fisiológicas como alta tensión muscular, ansiedad, … (Van Riper, 1973; Wingate, 1976, Santacreu, 1981).
Sintomatología:
Lingüística. Repeticiones de sonidos o sílabas, prolongación de sonidos, pausas en mitad de palabra, bloqueos de inicio de palabras, muletillas, alteraciones prosódicas, errores en la organización del discurso.
No lingüística. Respuestas funcionales: Tensión muscular, movimientos corporales de desbloqueo, ansiedad, fobia a hablar, …
Clasificación:
Fisiológica o Evolutiva. Suele aparecer con el inicio del lenguaje, entre los 2 y los 5 años. Se explica por falta de ajuste entre el flujo de ideas que quiere comunicar y sus habilidades expresivas. Repite una palabra o sílaba para darse tiempo a la organización mental del discurso y a su producción. Desaparece en la medida que maduran sus aptitudes verbales.
Crónica. Varios años de duración que puede llegar hasta la vida adulta.
. Tónica (bloqueos, espasmos) . Clónica (repeticiones) . Mixta. (Van Riper, 1971)
Etiología
- Factores neurológicos. – Genéticos. – Ambientales. – Psicológicos.
- Déficit en la programación del habla. – Error de retroalimentación, etc.
Suelen aparecer
- Niños “normales”.
– Acompañando a otras discapacidades.

TAQUILALIA
BRADILALIA
Concepto
Habla con un ritmo excesivamente rápido. Habla precipitada. Si se añaden dificultades
articulatorias se afecta la inteligibilidad y se denomina Farfulleo.
Habla excesivamente lenta.
Sintomatología
Precipitación al hablar. Falta de inteligibilidad del discurso.
Lentificación al hablar.
Etiología
Precipitación en la conducta. Modelos de habla.
Frecuentemente neurológica.
Suele aparecer en …
- Niños “normales”.
- Hiperactivos.
Discapacidades motrices y neurológicas.

1.3.-ALTERACIONES DE LA VOZ

DISFONIA
RINOFONIA
Concepto
Alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades, debido a trastorno orgánico en la cuerda vocal o por incoordinaciones musculares, vocales, respiratorias. (Bustos, 1986) Pérdida total de la voz por causa aguda inflamatoria se llama Afonía.
Voz con resonancia nasal.
Tipos:
- Abierta. Escape de aire nasal durante la emisión de fonemas orales.
- Cerrada. Obstrucción nasal que impide la emisión de fonemas nasales.
Sintomatología
Perdida de voz, alteraciones del tono y timbre, tensión en cuello,…
Voz nasal.
Etiología
Mala técnica vocal, alteraciones funcionales.
Déficit en la funcionalidad del velo, obstrucción nasal.
Suele aparecer en
- Niños “normales”.
Disglosias palatinas y nasales.

2.-TRASTORNOS DEL LENGUAJE.
Concepto.
Los trastornos del lenguaje, se dan formando un continuo que iría, desde el retraso simple del lenguaje hasta la perdida total de las capacidades lingüísticas en el caso de la afasia.
2.1.- RETRASO EN LA ADQUISICIÓN Y DESARROLLO DEL LENGUAJE.
Concepto
Se consideran como un continuo que va desde un simple desfase cronológico en la adquisición y desarrollo del lenguaje que sería el retraso simple del lenguaje (RSL), hasta falta total o casi total de desarrollo que supondría el retraso severo del lenguaje, todo ello, sin substrato intelectual, sensorial, ni neurológico constatable (Ajuriaguerra, (1975); Launay (1975).Los diferencia del TEL, el tener un buen pronóstico, normalizándose con la intervención y la evolución.
Sintomatología
Hablantes tardíos; alteraciones fonológicas; léxico concreto y pobre; estructuras morfosintácticas sencillas, faltan determinantes y nexos, verbos no conjugados y frases simples. Puede perdurar hasta los 4 años o más.Los aspectos comunicativos están bien instaurados, aunque su comunicación resulte poco eficaz por las alteraciones mencionadas. La gravedad del retraso, agravará los síntomas, pudiendo llegar a la no adquisición en edades tempranas.
Etiología
Factores constitucionales de tipo neurológico (retraso madurativo).Ambiente pobre lingüísticamente.Bilingüísmo mal integrado.Características de la interacción afectiva y comunicativa del entorno.Falta de estimulación.Características innatas del propio sujeto
Suelen aparecer
- Niños “normales”, discapacidad psíquica, auditiva, en ocasiones en D. motora
2.2.- TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE
Concepto
Definimos como Trastorno Específico del Lenguaje, a la anormal adquisición de la comprensión y/o expresión del lenguaje oral, que puede afectar a uno o varios componentes del lenguaje; fonológico, semántico, morfosintáctico y pragmático.Los sujetos que lo padecen, suelen tener problemas frecuentes de; rocesamiento del lenguaje, abstracción de la información significativa, almacenamiento y recuperación por la memoria a corto o largo plazo. (American Speech-Languaje-Hearnig Asociatión. ASHA, (1980).Se considera Trastorno Específico del Lenguaje, a las alteraciones que afectan a uno o varios componentes del lenguaje, sin que haya déficit sensorial, cognitivo o motor, que afecte sólo al lenguaje (se descartan así los trastornos del lenguaje propio de la discapacidad auditiva, motora o psíquica) y que suponga un trastorno duradero y persistente al tratamiento (para diferenciarlo de los retrasos evolutivoso retraso simple del lenguaje). Aguado, (1999).
Criterios para la Identificación del TEL
• Criterio de inclusión-exclusión. (Stark y Tallal ,(1981)).1.- Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales y 25 dB en pruebas de inteligibilidad de la palabra.2.- Estatus emocional y conductual normal.3.- Nivel intelectual igual o superior a C.I. 854.- No alteración neurológica.5.- Destrezas motoras del habla normales (no disglosias ni disartrias).• Criterio de especificidad.Los procesos deficitarios afectan sólo al lenguaje o de forma más significativa a él.• Criterio de discrepancia.Discrepancia entre habilidades lingüísticas, mucho menos desarrolladas que las cognitivas (resultados en los tests de inteligencia).Discrepancia entre habilidades comprensivas y expresivas.• Criterio evolutivo.Carácter duradero y persistente incluso con tratamiento.
Clasificación y sintomatología
Para la clasificación del TEL, nos basamos en la de Rapín y Allen (1988) y en las revisiones posteriores de Monfort (1993) y de Chevrie-Muller (1997).• TRASTORNOS DE LA VERTIENTE EXPRESIVA.Trastorno de la Programación Fonológica.Fluidez en la producción pero con una articulación muy distorsionada. Mejora en la repetición de sílabas aisladas. Comprensión normal o casi normalDispraxia verbal.Grave afectación de la articulación, hasta la ausencia completa de habla. No mejora la articulación con la repetición. Comprensión normal o casi normal• TRASTORNO DE COMPRENSIÓN Y EXPRESIÓN.Trastorno Fonológico-Sintáctico.Déficit mixto expresivo-comprensivo. Fluidez verbal perturbada. Articulación alterada. Sintaxis deficiente; frases cortas, mal estructuradas, ausencia de nexos y de marcadores morfológicos, laboriosa formación secuencial de enunciados.Comprensión mejor que expresión.Agnosia Auditivo-Verbal.Sordera verbal. Fluidez perturbada. Comprensión oral severamente afectada o ausente. Normal comprensión de gestos.• TRASTORNOS DEL PROCESAMIENTO CENTRAL.Trastorno Semántico-Pragmático.Desarrollo inicial más o menos normal. Articulación normal o con ligeras dificultades. Habla fluida, con frecuencia logorréica. Desarrollo gramatical normal. Grandes dificultades en comprensión. Lenguaje incoherente, temática inestable, frecuente ecolalia o perseverancia.Trastorno Léxico-Sintáctico.Habla fluida, pseudotartamudeo por problemas de evocación. Articulación normal.Sintaxis perturbada. Comprensión de palabras sueltas pero deficiente comprensión de enunciados.
Etiología
Deterioro, disfunción o inmadurez de algunos procesos neurológicos. Lesiones neurológicas prenatales o perinatales que dejarían de ser evidentes tras el nacimiento.Déficit en la calidad de las conexiones neuronales (sinapsis). Posibles causas genéticas. Aguado, (1999); Mendoza, (2001).
2.3.- AFASIAS
Concepto
Se define la afasia, como pérdida del lenguaje oral ya adquirido, por lesiones del Sistema Nervioso Central, en áreas del hemisferio cerebral izquierdo, encargadas del procesamiento y producción del lenguaje.
Clasificación y Etiología
LESIONES EN ÁREAS DEL LENGUAJE.Afasia de Broca o Motora. Lesión frontal, área de Broca. Perdida de la capacidad de expresarse oralmente.Afasia de Wernicke o Sensorial. Lesión temporal, área de Wernicke. Incapacidad para interpretar el lenguaje.Afasia de Conducción. Lesión en el Fascículo Arqueado, incapacidad para repetir palabras oídas.LESIONES EN ÁREAS COLINDANTES.Afasias Transcorticales sensoriales y motoras.Afasia Anómica. Lesión en zona entre parietal y temporal. Incapacidad para acceder al léxico. No puede encontrar las palabras.
Sintomatología
Trastornos más comunes en las Afasias de predominio motor.Articulación. Los problemas articulatorios son producidos por una incapacidad para ejecutar los movimientos adecuados para la articulación de los sonidos. Este déficit que podemos considerar primario, desencadena los siguientes trastornos:Supresión total del lenguaje. Esta situación suele darse inmediatamente después de haberse producido la lesión cerebral. El sujeto sólo emite algunos sonidos aislados e incoherentes, sin significado. Es una etapa pasajera, sin embargo, esta transitoriedad depende de la severidad de la lesión.Estereotipias. Consisten en un conjunto de sonidos, siempre los mismos que el sujeto repite en cualquier circunstancia, a modo de respuesta o pregunta.Agramatismos. Se trata de una incapacidad para la construcción correcta de la frase. Surgen en el curso de la recuperación en los casos de reducción severa del lenguaje.En el lenguaje agramático aparecen yuxtaposicones de sustantivos y verbos, estos últimos se emplean casi siempre en infinitivo. Se omiten artículos, preposiciones, conjunciones, verbos auxiliares, terminaciones, ... dando a la expresión un estilo telegráfico.Dentro del lenguaje agramático y con vistas a la intervención, también hay que tener en cuenta la imposibilidad de organizar una respuesta correcta o la narración de un hecho.Trastornos más comunes en las Afasias de predominio Receptivo o Sensorial.Comprensión del significado. La falta de comprensión de las palabras está ocasionada por una incapacidad para reconocer y discriminar auditivamente los distintos sonidos que las componen. Este déficit primario da lugar a los siguientes trastornos:Jergafasia. Consiste en un lenguaje casi ininteligible, sobreabundante e inadecuado que emite el sujeto sin tener conciencia de ello.Dificultad de articulación. Va en correspondencia al problema de reconocimiento de sonidos.Parafasias. Son cambios de unos sonidos por otros, bien fonemas, sílabas o palabras completas, sin que se relacione con trastornos articulatorios.Dificultad para nombrar. Anomia. Presenta una dificultad o imposibilidad para evocar el nombre de los objetos. Este fenómeno no tiene relación con la falta de memoria, aunque aparentemente se comporte como si hubiera olvidado el nombre.Repetición. Tiene problemas de repetición a causa del déficit en el reconocimiento de los sonidos que forman las palabras.
3.- TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
Ante esta denominación, estaríamos frente a trastornos del componente pragmático del lenguaje. Es un concepto reciente, en el que todavía no existe un claro consenso en la clasificación de los trastornos o síndromes que lo integran.Hemos optado por hacer dos bloques de contenidos:
3.1.-MUTISMO ELECTIVO
Concepto
Ausencia del lenguaje ya adquirido, que aparece sólo en determinadas situaciones o ante determinadas personas, sin que exista una causa orgánica o neurológica. Launay (1980).Trastorno de la comunicación estrechamente relacionado con la escuela. Kolvin y Fondudis (1981).Tiene un lenguaje oral con un desarrollo normal para la edad.La comprensión del lenguaje oral y la comunicación global, no se alteran.No tiene alteraciones congnitivas, sensoriales, motoras o neurológicas.
Etiología
Psicológica o psicosocial. El diagnóstico diferencial es en inicio difícil, se puede confundir con una fobia escolar, timidez o depresión.
Sintomatología
Habla casi siempre en el entorno familiar pero no habla con personas extrañas, adultos o niños.En el entorno escolar, suele presentarse frecuentemente, desde el inicio de la escolaridad. Es característico de niños con este problema que pasen un curso completo, sin dejar oír una sola vez voz en la escuela y sin embargo, hablan con normalidad en casa. Rio del, y Bosch (1988).
3.2.-TRASTORNOS PRAGMÁTICOS
Concepto
Son trastornos de la comunicación, que se originan desde alteraciones de la percepción y la comprensión. Monfort M., Juarez A.,Monfort I.(2004).
Sintomatología
Vertiente receptiva.En relación con la recepción y comprensión del lenguaje.. Dificultades de comprensión verbal no ligadas al léxico.. Interpretación literal.. Dificultad para entender la ironía, mentiras y uso metafórico.En relación con la comunicación e interacción social.. Falta de interés.. Adquisición inapropiada de normas sociales.. Falta de “sensibilidad” social.. Dificultad para entender juegos.. Dificultad para resolver tareas de Teoría de la Mente.. Percepción anómala de ciertos estímulos.Vertiente expresiva.Durante la expresión oral.. Trastornos de la informatividad.. Trastornos semánticos.. Dificultades de ajustarse al contexto, estatus del interlocutor y normas sociales.. Dificultad para respetar reglas conversacionales.. Dificultad para “reparar” malentendidos o fracasos.. Alteraciones de la prosodia o entonación.. Respuesta inadecuada a preguntas.. Tendencia a la invarianza.. Alteraciones de la expresión no verbal.En relación con actividades lúdicas y sociales.. Alteraciones del juego.. Alteraciones en las relaciones con iguales y adultos. Disfuncionamientos selectivos.
Clasificación y características
Trastornos pragmáticos secundarios a diferentes síndromes y trastorno pragmático del lenguaje. Monfort M., Juarez A.,Monfort I.(2004).- Trastornos Pragmáticos en alteraciones cognitivas:Déficit intelectual:. Afectan a la comprensión de enunciados largos y complejos, comprensión de engaños, doble sentido y metáforas.. Organización del discurso.Niños con altas habilidades:. Afecta al interés social, selección de contenidos y adecuación de intereses.- Trastornos Pragmáticos en la sordera pre-locutiva:. Caracterizado por limitaciones del léxico y de la amplitud de registros sociales.- Trastornos Pragmáticos en los Trastornos Generalizados del Desarrollo y del espectro autista. Rivière (2001); Martos (2003); Attwood (1988).. Alteraciones de la capacidad social.. Alteraciones de la comunicación.. Alteraciones de la función simbólica.- Trastorno Específico del Lenguaje, Semántico-Pragmático. Bishop y Rosenbloom (1987) o Síndrome Semántico-Pragmático.Rapin (1996).. Fluidez y uso excesivo del lenguaje.. Dificultad para interpretar el lenguaje en función del contexto.. Déficit en la evocación de las palabras.. Elección atípica de las palabras.. Fonología y Sintaxis no alteradas.. Destrezas conversacionales inadecuadas.. Presencia de habla no dirigida a un interlocutor.. Dificultad para mantener el tema de conversación.. Frecuentes preguntas fuera de contexto.
ETIOLOGIA
En Filosofía, la etiología es el estudio sobre las causas de las cosas.
El trastorno del lenguaje en los niños se refiere a problemas ya sea con:
  • Comunicar su significado o mensaje a otros (trastorno del lenguaje expresivo) o
  • Entender el mensaje proveniente de otros (trastorno del lenguaje receptivo)
Algunos niños sólo tienen un trastorno del lenguaje expresivo. Otros tienen un trastorno mixto del lenguaje receptivo y expresivo, lo que quiere decir que tienen síntomas de ambas afecciones.
Los niños con trastornos del lenguaje pueden producir sonidos y su discurso se puede entender.

Causas, incidencia y factores de riesgo


Para la mayoría de los bebés y niños, el lenguaje se desarrolla de manera natural comenzando en el nacimiento. Para desarrollar el lenguaje, un niño debe ser capaz de oír, ver, entender y recordar. Los niños también deben tener la capacidad física para formar el discurso
Los problemas con las habilidades lingüísticas receptivas comienzan generalmente antes de los cuatro años de edad. Algunos trastornos del lenguaje mixtos son ocasionados por una lesión cerebral y, algunas veces, se pueden diagnosticar de manera errónea como trastornos del desarrollo.
Los trastornos del lenguaje pueden ocurrir en niños con otros problemas del desarrollo, trastornos del espectro autista, hipoacusia y dificultades de aprendizaje. Un trastorno del lenguaje también puede ser causado por daño al sistema nervioso central, el cual se denomina afasia.
Los trastornos del lenguaje son diferentes al retraso en el lenguaje. Con este último, el niño desarrolla el habla y el lenguaje de la misma manera que otros niños, pero posteriormente. En los trastornos del lenguaje, el habla y el lenguaje no se desarrollan normalmente. El niño puede tener algunas habilidades del lenguaje, pero no otras; o la manera como estas habilidades se desarrollan será diferente de lo normal.
Síntomas
Un niño con trastorno del lenguaje puede tener uno o dos de los síntomas de la lista de abajo o muchos de los síntomas y pueden ir de leves a graves.
Los niños con un trastorno del lenguaje receptivo tienen dificultad para entender el lenguaje. Ellos pueden tener:
  • Dificultad para entender lo que otras personas han dicho
  • Problemas para seguir instrucciones que se les dicen
  • Problemas para organizar sus pensamientos
Los niños con un trastorno del lenguaje expresivo tienen problemas con el uso del lenguaje para expresar lo que están pensando o necesitan. Estos niños pueden:
  • Tener dificultad para juntar las palabras en oraciones o sus oraciones pueden ser simples y cortas y el orden de las palabras puede estar errado
  • Tener dificultad para encontrar las palabras correctas al hablar y con frecuencia usar muletillas como "um"
  • Tener un vocabulario que está por debajo del nivel de otros niños de la misma edad
  • Dejar palabras por fuera de las oraciones al hablar
  • Usar ciertas frases una y otra vez, y repetir (eco) partes o todas las preguntas
  • Emplear tiempos (pasado, presente, futuro) inadecuadamente
Debido a sus problemas del lenguaje, estos niños pueden tener dificultad en ambientes sociales. A veces, los trastornos del lenguaje pueden ser parte de la causa de problemas conductuales serios.

Tratamiento

La logopedia y la terapia del lenguaje son el mejor método para este tipo de trastorno del lenguaje.
Además, se recomienda la terapia psicológica (psicoterapia, asesoría o terapia conductual cognitiva) debido a la posibilidad de problemas emocionales o de conducta conexos.

Complicaciones

La dificultad para entender y utilizar el lenguaje puede causar problemas con la interacción social y la capacidad de funcionar de forma independiente como adulto.
La lectura puede ser un problema.
La depresión, la ansiedad y otros problemas emocionales o conductuales pueden complicar los trastornos del lenguaje
Nombres alternativos
Afasia del desarrollo; Disfasia del desarrollo; Retraso en el lenguaje; Trastorno específico del desarrollo del lenguaje; SLI; Trastorno del lenguaje y la comunicación



INTERVENCIÓN EDUCATIVA
La escuela es el marco en el que tiene lugar el desarrollo del lenguaje para la mayoría de niños y niñas, más allá de los primeros años de vida. Si las primeras etapas del lenguaje se adquieren en el contexto familiar preferentemente y en él prevalecen las relaciones diádicas, a partir de los 3 años, el niño, cuyo lenguaje está aún en evolución, se desenvuelve además en otro entorno de características muy diferente al familiar, que es la escuela. Del Rio; Bosch, (1988).
El papel que la escuela juega en el desarrollo del lenguaje, es evidente, ya que el contexto escolar contribuye de forma decisiva a la evolución de la comunicación y el lenguaje tanto oral como escrito. Al hablar de escuela, hacemos referencia al conjunto de interacciones, especialmente interpersonales que la institución escolar favorece y proporciona al niño. En la calidad de estas interacciones se encuentran los factores que van a favorecer la evolución del lenguaje.
Pero no debemos perder de vista que más allá de 5 o 6 años, el lenguaje oral, y no sólo el escrito, evoluciona de forma significativa y por otro lado, entender la comunicación y el lenguaje como un conjunto de actividades que se establecen y evolucionan en su contexto, en este caso en el contexto escolar.
Mientras que en la Educación Infantil, estos principios están más o menos presentes, en la Educación Primaria, se otorga el papel prioritario al lenguaje escrito, tanto para la transmisión como para la evaluación de los contenidos escolares y el lenguaje oral presente en el aula resulta con frecuencia de dirección única desde el educador al niño.
Si aceptamos la idea de que el desarrollo del lenguaje deber constituir uno de los objetivos esenciales de las actividades escolares, en la Etapa de E.Primaria, deberían de superarse los enfoques metodológicos que consideran el lenguaje básicamente como un “objeto de estudio”, el estudio de la lengua.
Antes de que alguien conozca su idioma “desde fuera”, es indispensable que sepa tilizarlo con naturalidad y funcionalidad y que represente para él algo propio en el que imprime sus características personales y que le permita interactuar con los demás para el enriquecimiento mutuo personal, afectivo y social.
Por otra parte, en la escuela se exige a los alumnos, unos determinados niveles de lenguaje, para poder acceder a la mayoría de los aprendizajes escolares. No siempre esta exigencia es explicita y no siempre se responsabiliza de garantizar que los consiga. Cuando un alumno o alumnos, no han desarrollado sus capacidades de comunicación y lingüísticas al nivel requerido para enfrentarse con los aprendizajes escolares, puede iniciarse el proceso de fracaso escolar, de catalogación del alumno como incompetente o como de un caso de trastorno de lenguaje de cualquier tipo. Por tanto, la responsabilidad recae en el niño.
De todo ello se deduce la necesidad de formación del profesorado en aspectos referentes al desarrollo de la comunicación y el lenguaje; sobre las alteraciones en la comunicación, lenguaje y habla más frecuentes en el entorno escolar, y la forma de prevenir y estimular el lenguaje en el contexto del aula. Con el fin de:
  • Comprender mejor las dificultades de los alumnos y las necesidades educativas que se generan a partir de esas dificultades.
  • Asumir que las dificultades que presentan los alumnos, no son única y exclusivas del alumno, sino que por el contrario, tienen un carácter interactivo con el contexto escolar y familiar que favorecen su evolución o las agravan.
  • Estar preparados para ofrecer una respuesta educativa ajustada y de calidad: realizando un cambio de actitudes, incorporando nuevas estrategias en la metodología del aula que favorezcan el desarrollo y la inclusión del alumno en su entorno escolar. Aspecto este, que no deberíamos entenderlo como una aspiración sino que es un derecho del niño.
Así, debería enfocarse la función del maestro especialista en Audición y Lenguaje en la escuela, que se debería entender como un recurso más al centro, que colabora en la educación del niño conjuntamente con la familia y el tutor, que aporta, desde su ámbito de conocimientos, la información sobre los trastornos de la comunicación y el lenguaje, el asesoramiento, las orientaciones y las metodologías específicas, participando activamente con el tutor, en su puesta en marcha en el aula. Debería ser un recurso para todos los alumnos y no para unos pocos con trastornos.
1.- NECESIDADES EDUCATIVAS EN EL ÁMBITO DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE DE LOS ALUMNOS.
En el contexto escolar.
• Necesidad de plantear en el aula, múltiples situaciones comunicativas, ricas y variadas que favorezcan la comunicación interpersonal, permitan ofrecer modelos comunicativos en situaciones naturales, estando atentos a las señales comunicativas (puede que anómalas o poco claras) que emiten estos alumnos, reforzando y valorando sus intentos de comunicar.
• Necesidad de crear en el aula, un clima de tolerancia y aceptación de las diferencias que facilite la integración con sus iguales, propiciando el respeto, la colaboración y ayuda entre todos los alumnos.
• Necesidad de estimular en el aula, el habla y el lenguaje oral en todas sus vertientes, planificando actividades de comprensión y expresión oral , como medio de favorecer su desarrollo y el aprendizaje
• Necesidad de conocer y utilizar en el aula, estrategias metodológicas y apoyos y recurso inusuales (auditivos, visuales, icónicos, pictográficos, gráficos, sistemas de comunicación aumentativa, ayudas técnicas a la comunicación, u otros), cuando así lo requieran los alumnos con alteraciones en la comunicación y el lenguaje.
En el contexto familiar.
• Necesidad de colaborar con la familia, orientándoles sobre como favorecer la comunicación en el ámbito familiar.
• Necesidad de asesorar a la familia sobre la importancia de favorecer la madurez y la autonomía personal, así como la necesidad de poner límites a la conducta que faciliten el desarrollo personal y social del niño.
• Necesidad de orientarles sobre como prevenir situaciones de riesgo que pudieran desembocar en algún tipo de alteraciones del lenguaje y habla, o que estén retrasando su evolución y asesorarles en la forma de estimular el lenguaje en el hogar.
• Colaborar con la familia, para el desarrollo de la comunicación familiar, para el aprendizaje de estrategia de comunicación, para el uso de metodologías específicas, sistemas aumentativos de comunicación o ayudas técnicas a la comunicación, en el caso que el niño las requiera.
Necesidades para el alumno.
• Necesidad de apropiarse de un código comunicativo útil, ya sea verbal o aumentativo, que le permita satisfacer sus necesidades comunicativas y le faciliten la integración social y escolar.
• Necesidad de favorecer la imagen de sí mismo y su autoestima que favorezca el desarrollo personal y emocional.
• Necesidad de estimular las bases sensoriales y perceptivas, funcionales, psicomotrices y cognitivas que favorezcan el desarrollo del lenguaje.
• Necesidad de desarrollar los distintos componentes del lenguaje: Fonológico, Semántico, Morfosintáctico y Pragmático.
• Necesidad de desarrollar habilidades de uso del lenguaje con fines comunicativos que le permitan establecer una comunicación eficaz y satisfactoria con los demás.
2.- RESPUESTA EDUCATIVA EN LOS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE.
En este apartado, no vamos a tratar la intervención logopédica que cada uno de los trastornos requiere, como intervención educativa, nos vamos a centrar en aquellas pautas y estrategias que el profesor-tutor puede llevar en su aula y con el grupo clase en el que está incluido el alumno con trastornos en la comunicación y el lenguaje.
2.1.-DETECCIÓN PRECOZ.
Por lo general, es en la escuela donde se detectan, de forma temprana, la mayoría de las alteraciones de la comunicación, algunas alteraciones del lenguaje y casi todas las alteraciones del habla.
La detección precoz es de vital importancia ya que facilitaría una intervención temprana, que en las alteraciones fonológicas, en alguna de las alteraciones de la fluidez y ritmo al hablar y en retrasos en la adquisición del lenguaje, ya que podría resolver el problema en los primeros años de escolaridad, sin que dejara secuelas posteriores, evitando que afecten a la integración social y escolar, a la seguridad en sí mismo y autoestima, y al aprendizaje instrumental. En el resto de los trastornos que son más permanentes y con un peor pronóstico, la intervención temprana, favorece el desarrollo y orienta la intervención educativa y familiar, consiguiéndose un mejor ajuste.
No obstante, en la Etapa Infantil, el profesor debe de ser cuidadoso a la hora de la detección de las alteraciones de la comunicación, lenguaje y habla, ya que se encuentran en proceso de desarrollo. Por tanto, se corre el riesgo de considerar como patológico lo que es propio del proceso evolutivo normal. Del mismo modo hay que ser conscientes de los peligros que la “etiqueta” puede conllevar, en cuanto a expectativas, niveles de exigencia y a la ansiedad y angustia que puede producir en la familia.
Por ello, consideramos interesante incluir de forma muy sintética, algunos parámetros evolutivos sobre el desarrollo fonológico y del habla, del lenguaje y de la comunicación, que pudieran ser funcionales para el profesor de E. Infantil y 1er. Ciclo de Primaria. En estas edades es cuando se constituyen todas las estructuras del lenguaje, a partir de esta edad, el lenguaje sigue evolucionando, ampliándose en cantidad y calidad, pero no se crean estructuras nuevas.
2.2.- PARÁMETROS EVOLUTIVOS DEL DESARROLLO DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE.


EDAD: 2,6 A 3 AÑOS
FONOLOGÍA
Adquiere todas las vocales y algunos fonemas oclusivos.
COMPRENSIÓN
. Entiende la utilización de objetos (enséñame lo que tienes en tus pies).. Entiende el concepto de “uno y lo expresa manualmente.. Identifica correctamente niños/niñas.. Entiende muchas palabras activas (correr, saltar, …)
EXPRESIÓN
. Utiliza correctamente algunas formas interrogativas. Usa formas negativas (no es, no puedo). Relata experiencias con frases de cuatro a cinco palabrasImportante enriquecimiento del vocabulario y del lenguaje
COMUNICACIÓN
Habla consigo mismo mientras realiza una actividad.Responde a preguntas sencillas aunque no siempre se contextualiza.Es frecuente que se inhiba en el entorno escolar y no hable con su adultos ycompañeros, aunque habla en familia.
EDAD: 3 a 4 AÑOS
FONOLOGÍA
A esta edad, ya están adquiridas todas las vocales.Adquiere los fonemas nasales /m/ y /n/, los oclusivos sordos /p/, /t/ y /k/, el oclusivo sonoro /b/, en algunos casos, aparece el africado /ch/.Aparecen los diptongos decrecientes /ua/, /ue/ y finalmente el /ie/.Suele aparecer el fonema /n/ en sílaba inversa (vocal + n).A nivel fonológico, aparecen múltiples errores de simplificación fonológica, propios de una fonología en evolución.
COMPRENSIÓN
. Entiende preguntas de ¿por qué?. Entiende situaciones contrarias (grande/pequeño). Escoge correctamente objetos según color.
EXPRESIÓN
. Utiliza formas diferentes de palabras activas (“yo quiero jugar”, “nosotros jugamos”…). Cuenta hasta 10.. Es la edad del ¿por qué?. Pregunta incansablemente, que es muestra su interés por conocer el mundo que le rodea, en ocasiones lo utiliza como juego y como forma de interactuar.. Con frecuencia se atranca al hablar, repite sílabas o palabras. Esta es una fase normal del desarrollo que pasan muchos niños y que probablemente desaparecerá en unos meses, sin que quede ninguna secuela, lo importante es mantener la calma.
COMUNICACIÓN
. Habla consigo mismo mientras realiza una actividad.. Conversa pero no tiene en cuenta al interlocutor, con frecuencia se descontextualiza y habla de temas de su interés que nada tienen que ver con el tema propuesto.. Con frecuencia se inhibe en el entorno escolar y no habla con adultos y compañeros, aunque si habla en casa.
EDAD: 4 a 5 AÑOS
FONOLOGÍA
A esta edad, aparecen generalmente las oclusivas sonoras /d/ y /g/, las fricativas /f/, /z/ y /s/, (aunque es frecuente que las sustituya en palabras entre sí, considerándose estas sustituciones propias del proceso de evolución), también suele aparecer el fricativo /j/, las líquidas /l/ y /ll/ y la nasal /ñ/.Aparece el diptongo /ia/ y al final de la edad suele aparecer el vibrante simple /r/.
COMPRENSIÓN
. Cumple una secuencia de tres órdenes seguidas (“ve a la cocina, coge un vaso y ponlo en la mesa”). Entiende la comparación de tamaño y realiza razonamientos más complicados.. Entiende los pronombres (“dáselo a ella”).
EXPRESIÓN
. Sabe contar lo que le pasa con frases completas que entienden los demás (familiares, amigos, etc.).. Pide explicaciones sobre las cosas.. Comete errores en el uso de las conjugaciones verbales, regularizando verbos y utilizando neologismos (vinió/vino, téno/tengo).. Inventa palabras como consecuencia de que aplica su lógica, recién adquirida, al lenguaje (disparate/objeto que dispara, pistolar/ acción de disparar.. Pueden aparecer síntomas de tartamudeo que no deben preocuparnos en exceso, manteniendo las actitudes de serenidad, apuntadas.
COMUNICACIÓN
. Persiste su lenguaje egocéntrico y habla de cosas de su interés, no respetando el tema de conversación propuesto.En su conversación suele mezclar realidad e imaginación, producto de su pensamiento mágico, sin que por ello tengamos que preocuparnos.
EDAD: 5 a 6 AÑOS
FONOLOGÍA
Durante este período, conseguirá la articulación de la vibrante múltiple /R/, aparecen sínfones con /l/ como /pl/, /cl/ y /bl/ aunque otros todavía estarían en vías de desarrollo, es frecuente la aparición de los sínfones con /r/; /tr/, /cr/ y /br/, aunque es probable que los confunda (/prátano/plátano), utiliza ya sílabas inversas con los fonemas /s/, /l/ y /R/ aunque en nuestro contexto de habla murciana, es frecuentes que se ensordezcan.
COMPRENSIÓN
. Comprende términos más abstractos, comparativos y contrarios, ¿dónde? En situación abstracta.
EXPRESIÓN
. El vocabulario se amplía de forma espectacular y refleja todas las adquisiciones en relación a nociones corporales, espaciales, ritmo, coordinación vasomotora, … Todo ello le introduce al mundo del razonamiento, la lógica y la abstracción mental.
COMUNICACIÓN
. Pasa del monólogo colectivo al lenguaje socializado que cumple su papel de comunicación interpersonal.. La presencia del otro es importante para él y su desarrollo sintáctico, le permite elaborar mensajes claros y correctos para comunicarse con los demás.
EDAD: 6 a 7 AÑOS
COMPRENSIÓN, EXPRESIÓN Y COMUNICACIÓN
• Alcanza la articulación correcta de los fonema, la comprensión de términos que entrañan comparación, la comprensión de contrarios y cuenta con un vocabulario amplio, llegando a comprender y a utilizar el lenguaje socializado.• Las estructuras básicas del lenguaje quedan del todo adquiridas a los 6 – 7 años aunque el aprendizaje se prolongará durante toda la escolaridad.• El desarrollo del pensamiento operatorio y abstracto, el dominio del lenguaje escrito, la evolución de los valores y el desarrollo cultural de la persona, son las claves que van a impulsar el desarrollo del lenguaje adulto.
2.3.- INTERVENCIÓN EDUCATIVA DENTRO DEL AULA.
El aula, es el contexto privilegiado, donde el niño encuentra oportunidades variadas que le permitirán aprender y usar el lenguaje, para interaccionar con profesores e iguales y para acceder al currículo. Es por ello, que hacemos hincapié del aprendizaje del lenguaje dentro de las rutinas diarias tanto, del aula como del hogar. Simon, (1985).
Cuando nos encontramos frente a un niño con trastornos en la comunicación y el lenguaje, que pueda seguir o no una enseñanza normal, necesita, ante todo, de una intervención basada en un modelo colaborativo (Escudero, 1990) que contiene la cooperación de todos los profesionales que intervienen, de las diversas situaciones interactivas dentro del aula, de una concepción integral del lenguaje y del uso del refuerzo y la ayuda del profesor y la familia.
Según Acosta y Moreno (2001), el lenguaje es una herramienta básica para la consecución, entre otros, de los siguientes objetivos académicos:
  • Participación en las rutinas diarias de la vida escolar a partir de comprender el discurso del profesor. Los profesores en el aula, tienen que desempeñar papeles de mediadores y ser modelos para el desarrollo de hábitos de comunicación, con el objeto de facilitar al alumno su participación en la escuela.
  • Interacción con compañeros y adultos. El lenguaje en la escuela comprensiva se construye a través de los intercambios comunicativos que llevarán al uso de las funciones del lenguaje. Esto supone procesos compartidos de significados, estilos comunicativos, desarrollo de habilidades conversacionales, aspectos formales y de contenido. En definitiva se emplea el lenguaje como herramienta social.
  • Logro de una competencia lingüística que le permita entender el discurso escolar para poder responder a las demandas del aula.
  • Adquisición de conocimientos lingüísticos y no lingüísticos, para lo que resulta fundamental el dominio de aspectos semánticos y morfosintácticos.
  • Aprendizaje de la lectoescritura. Existe una relación clara entre los trastornos de lenguaje y el desarrollo de la lectoescritura. Las dificultades en habilidades de conciencia fonológica y morfosintácticas son predictores de dificultades en el lenguaje escrito.
  • Desarrollo cognitivo y aprendizaje de estrategias para la resolución de problemas.
Para ello, el profesor necesita mostrar una serie de actitudes y disponer de una serie de estrategias metodológicas que faciliten al niño el desarrollo del lenguaje y del aprendizaje.
  • Mostrar una actitud positiva. Mostrando interés por lo que quiere comunicar.
  • Tratar de entender el contenido del mensaje por el contexto, los gestos, … se le puede pedir que repita lo dicho fingiendo distracción.
  • Si el niño es consciente de su problema es conveniente resaltar las cualidades positivas en otros aspectos, para que no interiorice una imagen negativa de sí mismo.
  • Reforzar los pequeños logros que van realizando, con el fin de motivarle a que se esfuerce.
  • Hablarle con frecuencia, sin dar muestras de exigencia de respuesta correctas.
  • No resaltar el problema delante del niño para no inhibir su comunicación.
  • No pedirle ni forzarle a repetir la palabra o la expresión mal estructurada en situaciones de grupo. Actuar, siempre como mediador.
  • Darle el tiempo suficiente para comprender el mensaje y elaborar la respuesta.
  • Utilizar sistemas de facilitación, que suponen estrategias de apoyo y ayuda: Extensiones, expansiones e incorporaciones nuevas al mensaje que el niño ha emitido.
  • Plantear situaciones y actividades desde lo más general a lo más concreto, partiendo de situaciones motivadoras y relevantes para su aprendizaje.
  • Hacer buenas preguntas que faciliten la expresión y no la restrinja. Usar preguntas abiertas, de elección múltiple, en vez de preguntas cerradas.
  • Ayudar al niño a clarificar los mensajes, con técnicas de modelado.
  • La conversación y el discurso, tienen que estar contextualizados dentro de un enfoque funcional y pragmático. Necesita ser guiada ofreciendo modelos de expresiones y recopilando lo que el niño ha dicho y expresándolo correctamente.
  • Aprovechar las nuevas experiencias sociales, donde el niño hace uso de intencionalidad comunicativa, que le ayuden a la comprensión del significado de esos eventos.
  • Utilizar un estilo de comunicación interactivo, en el que el adulto establece ayudas y ajusta su imput a las necesidades comunicativas del niño.
  • Hacer una organización del currículo más flexible y un uso de los recursos más amplios que los libros de texto o fichas, para partir más de situaciones de comunicación motivadoras y significativas.
2.4.- ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LOS TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN Y EL LENGUAJE
TIPO
Pronóstico
¿Qué podemos hacer?
Alteraciones Fonológicas
En general buenoMás lento y persistente
Dislalias evolutivas. Paciencia, evolucionan con la propia madurez. La estimulación del lenguaje en el aula, le ayuda a mejorar con más rapidez.Dislalias funcionales. Puesto que no puede articular el fonema, no pedirle que lo repita ni corregir palabras o frases. Necesita intervención logopédica. Necesitan el apoyo escolar y familiar para integrar lo aprendido y generalizarlo en su lenguaje espontáneo.Trastorno Fonológico. Apoyos visuales, neuromotores, gestuales, Ofrecer el feed-back correctivo, actividades de discriminación auditiva, memoria auditiva secuencial y segmentación silábica.Necesita intervención logopédica. Necesitan el apoyo escolar y familiar para integrar lo aprendido y generalizarlo en su lenguaje espontáneo.
T. de la Articulación de tipo orgánico o neurológico
Peor pronóstico, variable según gravedad.
Disglosia. Adaptarnos a nivel auditivo al modo de hablar del niño. Actitud abierta, saber esperar a que se produzca la mejoría, tras la intervención quirúrgica y logopédica. Actitud de aceptación en las alteraciones graves, cuando no son susceptibles de modificar la articulación y la voz.Disartrias. Adaptarnos a nivel auditivo al modo de hablar del niño. Ser capaces de esperar pacientemente a que el niño emita su mensaje, ya que el habla es lenta y laboriosa. Actitud de aceptación de que las dificultades articulatorias pueden mejorar con la intervención logopédica pero tan sólo se consiguen aproximaciones a la articulación correcta.
T. en la Fluidez
Buen pronóstico.Pronóstico incierto.Variable, pudiendo ser permanente en el tiempo.
Disfemia fisiológica. Importantísimo, las actitudes familiares y escolares en referencia a no mostrar preocupación ni verbal, ni con la expresión corporal. Crear un clima relajado para la comunicación No anticiparse cuando está atrancado. No recriminarle por su forma de hablar. No hacerle recomendaciones como respira, tranquilo, piensa lo que vas a decir, …La orientación logopédica a la familia y al entorno escolar, reduce el grado de ansiedad y aminoran los síntomas.Disfemia. Son aplicables las actitudes anteriores. Conocer al niño para comprender que repercusiones tiene a nivel emocional. No someter al niño a situaciones que le creen ansiedad al hablar. Propiciar la interacción comunicativa en el aula, controlando al grupo de iguales para que no se produzcan burlas o rechazo. Necesita intervención logopédica y un diagnóstico acertado que oriente a la familia y a los tutores, reduciendo la carga de ansiedad.Taquilalia. Necesidad de ofrecer pautas que le ayuden a lentificar el discurso. Establecer acuerdos compartidos, que le sirvan para tomar conciencia de cuando no es entendido.Bradilalia. Darle el tiempo y ser pacientes para esperar que el niño llegue a terminar lo que quiere trasmitir. Actitud de escucha.
T. de la Voz
Variable
Disfonía infantil. Actuar poniendo en marcha medidas de prevención, higiene de la voz, llevarle a tomar conciencia del cuidado de su voz como parte fundamental de su persona, dirigidas al aula y a la familia. Necesita tratamiento logopédico.Rinofonía. Al ser frecuentemente consecuencia de una alteración orgánica, las actitudes son de aceptación y de acomodación auditiva al timbre de voz.
Retraso del Lenguaje.
Buen pronóstico en general.En el caso de persistir en el tiempo se pueden convertir en trastorno.
Compensar los déficit lingüísticos del entorno. Ampliar experiencias y dar oportunidades de vivenciar todas las situaciones. Favorecer el desarrollo del vocabulario usual y nuevo a través de un reconocimiento multisensorial.Partir de los conocimientos previos que el niño posee.Partir de la motivación y los intereses del niño.Actuar como mediador en el desarrollo del lenguaje y del aprendizaje.Favorecer la interacción comunicativa con iguales y el trabajo cooperativo.Los programas de estimulación del lenguaje y los Talleres del lenguaje, ayudan a su desarrollo.La colaboración con la familia es imprescindible para la estimulación y la evolución. Necesitan intervención logopédica.
T.E.L.
Pronóstico variable según gravedad.Persiste incluso con la intervención.
Tomar conciencia de que las dificultades que presentan en el lenguaje oral y escrito, pudiendo afectar a la adquisición de los contenidos curriculares, son específicas del lenguaje, que no supone ningún tipo de déficit intelectual, ni tampoco falta de interés motivación o esfuerzo. Requiere intervención logopédica.Son aplicables a este trastorno, todas las estrategias de intervención en el aula, descritas en el apartado 2.3, del bloque II.
Afasia
Poco favorable Persistente
Conocer las limitaciones indicadas por los especialistas que han abordado el caso. No plantear actitudes pesimistas que limitan las posibilidades. Plantearnos pequeños logros que se puedan alcanzar. Utilizar Sistemas alternativos o aumentativos si el niño así lo requiere.Necesitan intervención logopédia y revisiones neurológicas.
Mutismo electivo.
Pronóstico favorable.Suele remitir en un tiempo razonable y no se produce de forma brusca sino gradual.
Darle un tiempo suficiente para que se adapte a la escuela. Conocer sus características personales que nos permita diferenciarlo de la timidez y de inhibición normal propia de las primeras etapas.Recoger información de la familia sobre el grado de desarrollo del lenguaje y de si habla o no en casa.No mostrar nuestra preocupación ni verbalizar ante el grupo, que no habla. No tratar de sorprenderle hablando, que no se sienta permanentemente observado. No hacer chantaje material ni emocional, prometiéndole cosas si habla o amenazándole con retirarle algo si no habla. Que no se convierta en el aula y en la casa como único tema de conversación. No presionarle para que hable, no hacerle que sea aún más especial en ningún sentido. Favorecer con naturalidad las actividades comunicativas y verbales y, aquellas en las que a veces puede hacer uso de su voz; cantar, leer.Diagnóstico acertado. Orientaciones y colaboración familiar.
T. Pragmáticos
Variable según gravedad.Persistente en el tiempo.
Mayor necesidad de enseñanza explícita. Necesidad de comprobar si han comprendido las consignas verbales. Atención conjunta y contacto ocular. Juegos interactivos, juego simbólico, juego de simulación. Comprensión verbal de actividades centradas en un entrenamiento explícito de contenidos verbales. Uso de fórmulas sociales. Procedimientos de modelado e inducción. Entrenamiento en tareas de Teoría de la Mente (reconocimiento de estados emocionales). Actividades en torno al desarrollo de funciones comunicativas. Enseñarle a preguntar. El humor y la ironía.Intervención cooperativa entre todas las personas que se relacionan con el niño.
2.5.- ADAPTACIONES CURRICULARES.
Nuestros alumnos con Trastorno en la Comunicación y el Lenguaje, como hemos visto a lo largo del desarrollo de este tema, presentan Necesidades Educativas en el ámbito de la Comunicación y el Lenguaje, unas, tienen un carácter temporal y con una intervención educativa y logopédica adecuada, desaparecen y, otras, que tienen un carácter permanente y que van a persistir a lo largo de toda la escolaridad, aún cuando se haga una intervención ajustada a sus necesidades.
Independientemente, del tipo de necesidad sea más o menos permanente, el currículo de referencia será siempre el ordinario. Para ello, será necesario establecer Adaptaciones Curriculares con mayor o menor grado de significatividad.
ADAPTACIONES DE ACCESO AL CURRÍCULO.
ELEMENTOS
PERSONALES
ELEMENTOS
ORGANIZATIVOS
ELEMENTOS
MATERIALES
E. DE ACCESO A LA COMUNICACIÓN
Los alumnos con Trast. En la Comunic. y el Lenguaje, necesitan de la intervenc. del profesor tutor, del especialista en A.L. y en algunos casos en los que la competencia curricular esté más comprometida, necesitará del apoyo del especialista en P.T. y de la familia.En el caso en que el trast. vaya unido a discapacidad, se precisará de la concurrencia de otros profesionales, Fisio, ATE, interprete en L. de Signos, etc.Siendo imprescindible la Formación de todos los implicados.
La intervención educativa de estos alumnos se basará en la cooperación y colaboración de todos los implicados.
Coordinación del tutor y el equipo de apoyo para:
Planificar el programa de intervención del alumno.
Realizar las Adaptaciones Curriculares que sean precisas.
Elaborar horarios y calendarios.
Establecer los criterios de evaluación, técnicas e instrumentos.
Establecer criterios de promoción, etc.
Conjuntamente se establecerán criterios para la organización del espacio, ubicación adecuada del alumno en el aula.
Criterios para la organización de los materiales, adaptaciones de: el mobiliario adaptado, materiales curriculares adaptados, materiales específicos que precisen.
Elaboración de materiales,
Materiales necesarios en Sistemas de Comunicación Aumentativa.
Ayudas Técnicas a la comunicación.
Los alumnos con Trast. En la Comunic. y el Lenguaje, Pueden necesitar de Sistemas de Comunicación Aumentativa o Alternativa.
Las Ayudas Técnicas a la Comunicación.
Estos dos elementos van a ser vitales para abrir las puertas a la comunicación y al aprendizaje.
ADAPTACIONES EN LOS ELEMENTOS CURRICULARES BÁSICOS
OBJETIVOS
Priorización de objetivos referentes a la Comunicación oral, a los aspectos formales del lenguaje y los referentes a la Lengua escrita.
Introducir objetivos referentes a la Comunicación Aumentativa o Alternativa y aquello objetivos del ciclo anterior que no se han alcanzado.
Reformular.
Temporalizar objetivos referentes al lenguaje oral y escrito al siguiente ciclo, cuando se considere que necesitan más tiempo para conseguirlos.
Eliminar objetivos cuando se considere que no son alcanzables por el alumno. Ésta, sería la última medida a adoptar y supondría una adaptación muy significativa.
CONTENIDOS
Priorización de contenidos referentes a la Comunicación oral, a los aspectos formales del lenguaje y los referentes a la Lengua escrita.
Introducir contenidos referentes a la Comunicación Aumentativa o Alternativa, contenidos referentes a aspectos formales y funcionales del lenguaje y habla, al uso y mantenimiento de ayudas técnicas, contenidos del ciclo anterior que el alumno no ha alcanzado sobre comunicación oral y escrita.
Reformular contenidos incluyendo “comunicación oral y aumentativa”, “con apoyos visuales, iconos, pictogramas, dibujos, gráficos, …” etc.
Temporalizar contenidos referentes al lenguaje oral y escrito al siguiente ciclo, cuando se considere que necesitan más tiempo para conseguirlos.
Eliminar contenidos cuando se considere que no son alcanzables por el alumno. Ésta, sería la última medida a adoptar y supondría una adaptación muy significativa
METODOLOGÍA
Principio de funcionalidad.
Principio evolutivo.
Aprendizaje significativo.
Principio de globalización.
Principio de actividad.
Lúdico
Principio de motivación e interés.
Aprendizaje mediado.
Aprendizaje sin error.
Aprendizaje incidental y en contextos comunicativos y lo más naturales posibles.
Aprendizaje cooperativo.
La metodología más específica está descrita en los apartados 2.3 y 2.4 del bloque II.
ACTIVIDADES
Actividades adaptadas a las posibilidades del alumno.
Actividades motivadoras y próximas a sus conocimientos previos e intereses.
Actividades que fomenten la interacción comunicativa con su grupo de iguales.
Actividades que fomenten la participación activa del alumno.
Actividades adaptadas que incluyan todos los apoyos y refuerzos que el niño necesite.
Actividades que refuercen y generalicen el aprendizaje del niño.
Actividades de evaluación coherentes con los objetivos y contenidos adaptados para el alumno.
EVALUACIÓN
Criterios de evaluación coherentes con los objetivos, contenidos y actividades adaptados.
Se priorizará la evaluación de los procesos más que del producto. Evaluación continua y formativa que retroalimente permanentemente todo el proceso de enseñanza- aprendizaje.
Instrumentos de evaluación adaptados a las necesidades, capacidades y modalidad comunicativa del niño. Instrumentos de evaluación diversificados.
Evaluación de la práctica docente.
2.6.- PROCESO DE COLABORACIÓN CON LA FAMILIA
Como hemos venido manteniendo en los apartados anteriores, las interacciones entre padres-hijos son decisivas en el desarrollo de la comunicación y el lenguaje.
El trabajo con las familias, precisa la implicación del tutor y del especialista en Audición y Lenguaje, así como de cualquier otro profesional que intervenga con el alumno.

Los principios metodológicos básicos rigen el trabajo con las familias, son principalmente:
  • Establecer una relación positiva, mostrando actitud de respeto, sin juzgar ni evaluar.
  • Mostrar empatía.
  • Observar el estilo individual de cada familia con el fin de aprovechar sus recursos positivos.
  • No presentarse como expertos con conocimientos superiores sino como colaboradores. Utilizar el “nosotros” para que acepte su responsabilidad en el proceso.
  • Utilizar un lenguaje asequible, al orientarle y pedirle colaboración.
  • Destacar solamente, aspectos susceptibles de ser cambiados.
  • Saber escuchar de forma activa y receptiva (reciprocidad).
  • Hacerles ver que no hay procedimientos buenos o malos en sí mismos, será la respuesta del niño la que indique la eficacia de una propuesta de trabajo.
  • Al hacer el feed-back cuidar de que no sea interpretado como crítica.
  • Cada situación familiar es singular e irrepetible, por lo que la colaboración y los objetivos que propongamos para el programa familiar, serán diferentes para cada familia.
  • Flexibilidad, a la hora de proponer modificaciones en la dinámica familiar y en el propio estilo comunicativo, teniendo en cuenta que el grado de compromiso y los propios recursos personales van a ser distintos y deben ser respetados y considerados como totalmente normales.
Fases del proceso de colaboración.
1.- Establecimiento de la relación con la familia. Antes de iniciar un programa donde se necesite la colaboración de los padres, conviene establecer encuentros previos para explicar los beneficios de su implicación. Momento en el que se propiciará que hablen sobre como entiende ellos la comunicación y cómo se manifiesta el niño en el contexto familiar.
En esta fase se les explica que su colaboración no aumentará su nivel de stress y ansiedad, ya que la mejora del estilo de interacción y comunicación con sus hijos, se hará desde planteamientos lúdicos, incorporados a las rutinas diarias de la casa. Igualmente se realizará el proceso de evaluación.
2.- Búsqueda de soluciones. Se trata de buscar soluciones para cada alumno, desde la implicación y el apoyo de todos, se lograrán los cambios paso a paso.
3.- Enseñanza de recursos para la comunicación. Es importante que los padres conozcan los puntos fuertes y débiles de la comunicación de sus hijos y se enseñan estrategias que favorezcan la comunicación más eficaz.
  • Aceptar que el niño tome la iniciativa.
  • Postura corporal cercana, cara a cara.
  • Demostrarle que se le está escuchando y que se tiene interés por lo que nos quiere decir.
  • Favorecer la conversación. Respetando los turnos, ser breves, claros y relevantes.
  • Enfatizar diferencias y contrastes entre sonidos del habla, unidades léxicas y estructuras sintácticas.
  • Uso del modelado.
  • Describir situaciones o actividades de forma lúdica y divertida.
  • Hacer buenas preguntas con el fin de conseguir fluidez conversacional.
  • Usar expansiones, extensiones, incorporaciones y reformulaciones.
  • Incrementar las interacciones verbales con sus hijos a lo largo del día.
  • Promover un acercamiento al centro para que se familiarice con los materiales y actividades, y que participe de forma activa en algunas actividades como talleres, dramatizaciones, salidas, etc.
4.- Seguimiento del programa. Seguimiento del trabajo con reuniones planificadas donde se explicará y discutirá la situación del niño y su evolución. El grado de compromiso en la colaboración, debe ser libremente decidido por cada unidad familiar. No puede ser impuesto.
En los trastornos de la comunicación y el lenguaje, la colaboración entre la familia, el profesor y el especialista en AL, son pilares básicos para la construcción de una sociedad que se comunique y viva mejor, así como para prevenir y estimular la comunicación y el lenguaje en aquellos sujetos que presentan dificultades transitorias o permanentes en su desarrollo.
2.7.- PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE
Prevenir, es toda acción encaminada a actuar sobre aquellas situaciones que conllevan riesgo para el desarrollo de la comunicación, lenguaje y habla, anticipándonos a la aparición de trastornos.
Como la comunicación y el lenguaje, se adquieren y desarrolla durante el periodo infantil, los programas de prevención primaria, se desarrollarán en la Etapa de Educ. Infantil y el 1er. Ciclo de E. Primaria.
Durante estas etapas escolares, se consideran factores de riesgo en el entorno familiar:
  • Pobreza en la interacción comunicativa.
  • Falta de estimulación lingüística en el hogar.
  • Estilos de crianza que no favorezcan el desarrollo, la autonomía personal y el deseo de crecer.
  • Persistencia de hábitos alimentarios infantiles o malos hábitos orales.
En el entorno escolar, se consideran factores de riesgo:
  • Metodologías demasiado homogéneas, poco diversificadas que tienen poco en cuenta las individualidades.
  • Poco conocimiento de los mecanismos que ponen en marcha el desarrollo de la comunicación y el lenguaje y, no tener claro que es lo que en cada nivel se puede exigir al alumno.
  • Evaluar a los alumnos por comparación con el grupo y en relación a los más avanzados.
  • Mucha dependencia del libro de texto y las actividades de papel.
  • Muy pronto, se abandona la estimulación del lenguaje oral y toda la actividad se centra en el lenguaje escrito.
Se considera que la mejor prevención es la estimulación de la comunicación y el lenguaje y que los agentes privilegiados de prevención son la familia en el hogar y el profesor en su aula. Por ello, se considera importante que tanto el especialista en AL, como desde los Equipos de Orientación, se planifique acciones encaminadas a ofrecer formación e información tanto a los profesores como a las familias, para que se puedan poner en marcha este tipo de Programas.
Programas de prevención dirigidos a padres
Los objetivos que se quieren cumplir con este tipo de programas, son principalmente:
  • Ofrecer a las familias pautas de actuación en el hogar para que puedan realizar una estimulación del lenguaje de forma natural.
  • Ofrecer orientaciones concretas sobre hábitos de alimentación, de autonomía personal y sobre actitudes familiares que favorecen el desarrollo de la comunicación, lenguaje y habla.
Programas de prevención dirigidos a tutores.
Los objetivos propuestos para estos programas, generalmente son:
  • Facilitar la formación base, respecto al desarrollo de la comunicación y el lenguaje a los profesionales de estos niveles educativos, con el fin de prevenir la aparición e instauración de problemas.
  • Ofrecer estrategias, sugerencia de actividades y colaborar en la planificación e implementación de Programas de Estimulación del Lenguaje en el Aula o Talleres de Lenguaje.